口腔内のヒトパピローマウイルス感染は女性よりも男性の罹患率が高く、口腔咽頭の扁平上皮癌の罹患と関連が深い。ヒトパピローマウイルスは口腔内、外陰部、肛門に癌を生じる。生殖器系の癌は女性の罹患率が高いが、口腔咽頭扁平上皮癌に関しては男性の方が女性よりも4倍罹患率が高い。National Health and Nutrition Examinationのデータを用いて解析すると、2002年～2012年にかけて男性の口腔咽頭扁平上皮癌の発生率は年間2.89%上昇している（女性は0.57%の上昇）。男性における口腔内のヒトパピローマウイルスの罹患率は11.5%であり、米国全体では1100万人に及ぶ、一方で女性における口腔内のヒトパピローマウイルスの感染率は3.2%で米国全体では320万人と推測される。男性の罹患率は２峰性で30-39歳と50-54歳にピークがある。Non-hispanic黒人層で最も罹患率が高い。他のリスク因子としては喫煙、マリワナ使用歴、性交があげられた。
写真出典：Wikimedia Commons

Ann Intern Med. 2017 Nov 21;167(10):748-749.

＃ヒトパピローマウイルスのワクチンは日本でも何かと話題になっていますが、男性の方が口腔咽頭扁平上皮癌のリスクが高いということは知りませんでした。オーラルセックスからきているのであれば、ワクチン接種により男性の罹患率も減ることが予想されます。男性へのワクチン接種の可能性も含め、今後注目していきたいと思います。

インドの田舎において、シンバイオティクスが乳児の死亡率を有意に減少した

開発途上国において、敗血症は新生児、乳児の主要な死亡原因である。シンバイオティクス（プロバイオティクス＋シンバイオティクス）乳児の死亡率を下げるか否か、インドの田舎で146の村、4556の健康な乳児（産後60日まで）を対象にRCTを施行した。生後2－4日目から7日間Lactobacillus＋fructooligosaccharide群とプラセボ群に分けて投与を行った。319例において生後60日以内に、敗血症、死亡例が見られたが、シンバイオティクス群ではプラセボ群よりも有意に少なかった。(5.1% vs. 8.9%; P<0.001)。シンバイオティクスを投与されている182名の患者群では血液培養の結果、優位にグラム陽性およびグラム陰性菌の陽性率が少なかった。また腸炎、肺炎の発生率が有意に少なかった。死亡数、単独ではシンバイオティクス群とプラセボ群では有意差は認めなかった。（4名、6名）

Nature 2017 Aug 24; 548:407.

＃プロバイオティクス、シンバイオティクスは安全性も高く、費用面でも良いものの、臨床面では様々な研究報告があり、今後も注目していきたいと思います。

GMSe-ラーニングでは、マラリアや消化管寄生虫など、顕微鏡での特徴をクイズ形式で解説いたします。典型例を分かりやすく原虫別に出題していきます。これらの画像は、「マヒドン大学熱帯医学部出版（英語）の寄生虫アトラス」から抜粋したものと、実際の顕微鏡の画像を混在して入れています。実臨床では教科書画像のように分かりやすい画像とは限らないので、注意が必要です。
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